Incidence des vertiges en plongée sous marine

摘要

Les vertiges sont une manifestation relativement fréquente en plongée sous marine. Si leur origine est souvent liée aux variations pressionnelles, ils peuvent aussi être la manifestation d'accidents de décompression, de toxicité chimique ou tout simplement liés aux modifications physiologiques dues à l'évolution dans un milieu sans pesanteur, parfois trouble où le fonctionnement de tous les protagonistes de l'équilibre (appareil vestibulaire, proprioception, appareil visuel) peut être perturbé. Il nous a paru intéressant d'étudier d'incidence des vertiges chez des plongeurs de la marine nationale à partir d'un questionnaire anonyme. Le recueil des données s'est effectué sur 3 mois et a concerné 333 plongeurs. 45 plongeurs ont eu au moins une fois des sensations cliniques étiquetées de vertiges par les intéressés soit 13,5%. Si on rapporte le nombre d'incidents par rapport au nombre de plongées, l'incidence tombe à 0,06%. Aucun accident de décompression n'a été retrouvé. L'étiologie principale est le barotraumatisme auriculaire avec 42% de vergies alternobariques, 36% de vertiges pressionnels. Les autres étiologies sont dans 6% des cas des phénomènes d'illusions sensorielles et dans 16% d'autre origine, non ORL. Après un rappel physiopathologique et l'étude de ces dossiers, la discussion portera sur les éléments qui permettent de reconnaître ces étiologies en raison de leur incidence thérapeutique.%Vertigo is relatively common after diving. Although it may be the result of the changes in pressure, it can also be a feature of decompression accidents, of clinical toxicity, or simply be a manifestation of altered physiology resulting from immersion in a weghtless environment in which all the organs involved in maintaining equilibrium (vestibular system, proprioception and vision) are affected. It seemed to us to be of interest to study the incidence of vertigo in naval divers by means of an anonymous questionnaire. The responses were elicited over a 3 month period from 333 divers. 45 divers reported clinical sensations of vertigo, an incidence of 13.5%. If this figure is related to the number of dives, the incidence falls to 0.06%. No decompression accidents were reported. The main aetiology was barotrauma, 42% being of alternobaric and 36% of pressure type. The remaining aetiologies were sensory illusions in 6% of cases, and other non-ENT causes in 16%. After a review of the physiopatholgy and a study of the case hisotries, there is a discussion of the features which allow the aetiology to be determined and treatment planned.