Les effets du Buflomedil et du Naftidrofuryl sur la microcirculation cochléaire humaine mesurée par Laser-Doppler

摘要

The aim of this study was to assess the effects on cochlear blood flow measured by laser-Doppler of two vasoactive agents known for their supposed effectiveness in the presbyacousy treatment (buflomedil, naftidrofuryl), 16 patients undergoing acoustic neurinoma surgery were studied. Cochlear blood flow(CBF) was continuously recorded after the head of the probe was inserted into the internal ear through the round window. Systolic arterial pressure (SAP) and heart rate (HR) were continuously recorded via an arterial cannula. Hemodynamic variations due to buflomedil (400 mg in bolus) and to naftidrofuryl (200 mg in bolus) were compared with those of sodium nitroprusside (500 μg in bolus) in each case with anova. Buflomedil did not alter CBF (0%), SAP (+0,14 ± 1,7%), HR ( + 3,4 ± 3,4%). Naftidrofuryl provked a significant decrease (P < 0,05) of CBF (-14,5 ± 7,55%), SAP (-13,7 ± 4%), and a significant increase (P < 0, 05) of HR (+ 8,5 ± 3,5%) ; there is a relationship between CBF and SAP (r = 0,88 P < 0,05). NPS provoked a significant decrease (P < 0,01) of CBF (-34,7 ± 7,7%) SAP (-26,8 ± 5,4%) and a significant increase ( P < 0,01) of HR(+ 14,7 ± 7,3%) in the same way of naftidrofuryl (P < 0,01). In conclusion, human cochlear microcirculation depends upon pharmacological hemodynamic variations such as animal models or middle ear microcirculation. If buflomedil did not alter it, naftidrofuryl provoked a reduction by a direct vasodilator effect inducing hypotension like sodium nitroprusside.%Le but de cette étude est d'évaluer la dynamique micro-circulatoire cochléaire soumise à deux agents vasodilatateurs connus pour leurs effets bénéfiques supposés dans le traitement de la presbyacousie, le naftidrofuryl et le buflomedil, par le laser-Doppler dont la fibre optique est introduite directement par la fenêtre ronde dans l'oreille interne de 16 patients, opérés d'un neurinome de l'acoustique par voie translabyrinthique. La pression artérielle (PAS), la fréquence cardiaque (FC) et le débit sanguin cochléaire (CBF) sont enregistrés en continu. Les variations hémodynamiques liées au naftidrofuryl et au buflomedil sont comparées à celles du nitroprussiate de sodium (NPS) pour chaque patient par une analyse de variance. L'administration IV de buflomedil (400 mg) n'entraîne pas de variations du CBF (δCBF = 0), de la PAS (δPAS = +0,14 ± 1,7%), de la FC (δFC=+3,4 ±3,4%). Celle de naftidrofuryl (200 mg) entraîne une chute significative (P < 0,05) du CBF (δCBF = -14,5 ± 7,55%), de la PAS (δPAS = -13,7 ± 4%), une augmentation significative (P < 0,05) de FC (δFC = +8,7 ± 3,5%) ; il existe une relation entre CBF et PAS (r = 0,88 P < 0,05). L'administration de NPS (500 γ) provoque une chute très significative (P < 0,01) du CBF (δCBF = 34,7 ± 7,7%) de la PAS (δPAS = 26,8 ± 5,4%) et une augmentation significative de FC (δFC = +14,7 ± 7,3%) identiques à celles de naftidrofuryl) (P < 0,01). En conclusion, la microcirculation cochléaire humaine est sujette aux variations hémodynamiques pharmacologiques comme celle de l'animal et l'oreille moyenne. Si le buflomedil n'entraîne pas de modificaion de la dynamique circulatoire, le naftidrofuryl provoque une baisse des flux par vasodilatation et hypotention (effet similaire à celui du nitroprussiate).