脊髄小脳変性症

摘要

脊髄小脳変性症とは,小脳と,それに関係する脳の系統が緩徐に障害される神経疾患の総称である.小脳の障害は多くの場合,体のバランスを崩すなどの小脳性体幹失調を示す.体幹失調は,中等度以上に障害された患者では,足を閉じて起立しても動揺したり,自然に歩いてもバランスを崩すことでわかるが,軽度の患者ではこれらでは異常がみられず,片足立ちや継ぎ足姿勢での起立維持,あるいは継ぎ足でまつすぐ歩くなどの課題で初めて明らかになることもある.体幹失調以外に,ろれつが回らないなどの構音障害(小脳性言語),手や足の変換運動異常(dysdiadochokinesis)や測定障害(dysmetria),タイミングが合わないなどの運動障害を伴い得る.また,検者の人指し指の先を首を動かさず追視した際に注視方向性眼振がみられると,小脳障害が示唆される.