Parkinson病の手術療法

摘要

進行期Parkinson病に対する手術療法として，脳深部刺激療法(DBS)が用いられている.DBSはオフ時の運動症状および日常生活動作(ADL)を長期にわたり改善するが，体軸症状や歩行障害への効果は限定的である.また，刺激により言語流暢性が低下することがある.刺激部位として視床下核(STN),淡蒼球内節(GPi),視床腹中間核(Vim)がある.一般的に薬剤の減量が可能なSTN-DBSが用いられている.GPi-DBSはジスキネジァが著明な症例に有用である.Vim-DBSは振戦の改善に用いられることがある.近年，デバイスの進歩により刺激調整が精密かつ簡便になっている.DBS手術は安全性が高く，進行期のなるべく早い時期での導入が望ましい.