血中IgG4高値を示した自己免疫性膵炎に併発したBasedow病の1例

摘要

自己免疫性膵炎（autoimmune pancreatitis : AIP）は，1995年に吉田らによって提唱され，1991年に川口らがリンパ球•形質細胞の浸潤を伴う著明な線維化を報告，2001年に浜野らが血中IgG4が高値となることを報告し，現在ではIgG4関連疾患の膵病変として位置づけられている疾患概念である.日本膵臓学会·厚生労働省難治性膵疾患に関する調査班の「自已免疫性膵炎臨床診断基準2011」では，わが国に多い1型AIPの膵病変は，滕腫大，主膵管の狭窄，高IgG4血症，膵臓における高度のリンパ球，形質細胞の浸潤と線維化やIgG4陽性形質細胞浸潤などが特徴であり,膵外病変としては硬化性胆管炎や唾液腺炎（Mikulicz病）,後腹膜線維症などを合併するとされる.一方，甲状腺の病変は覚道らによりIgG4甲状腺炎として橋本病の一部にみられると報告されている.今回，私どもは血中IgG4高値を示した自己免疫性膵炎に併発したBasedow病の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する.