食道裂孔ヘルニアによる逆流性食道炎を合併した特発性肺線維症の急性増悪をきたした1例

摘要

特発性肺線維症(IPF)の急性増悪は，「IPFにおいて，1ヵ月の経過で，①呼吸困難の増強，②HRCT所見で蜂巣肺所見+新たに生じたスリガラス陰影•浸潤影，③動脈血酸素分圧の低下(同一条件下PaO_2 10mmHg以上)，のすベてがみられる場合を"急性増悪"とする.明らかな肺感染症，気胸，悪性腫瘍.肺塞栓や心不全を除外する」と定義されている.実地臨床においては，過去にIPFと診断されておらず，IPFの急性増悪で発症した症例に遭遇するが,原因不明で1ヵ月以内の経過で呼吸困難が増強し，HRCT上，IPFとして典型的な蜂巣肺所見+新たに生じたスリガラス陰影•浸潤影が認められ,低酸素血症が認められれば,急性増悪と診断可能と考えられる.今回われわれは,呼吸器疾患については診療されていなかった症例で，食道裂孔ヘルニアによる逆流性食道炎を合併したIPFの急性増悪をきたした1例を経験したので，文献的考察を含めて報告する.