Sportfähigkeit von älteren Patienten mit Hemialloarthroplastik nach 3- und 4-Fragment-Frakturen des proximalen Humerus

摘要

Thirteen patients (mean age: 62 ± 9.8 years) performed sports activities when they suffered severe proximal humerus fractures or fracture dislocations. All patients were treated using the NEER II he-miarthroplasty. In the majority of cases, humeral head replacement was performed within four weeks after trauma. In four patients the operation was done 2,5, 10 and 15 months after the trauma, respectively. At an average follow-up of 50 months (range: 6-98 months) all patients were evaluated clinically and radiogra-phically. Patients obtained 24.7, 59.2 and 69.0 points using the UCLA-, Constant-Murley- and HSS-Score for evaluation. Subjectively 85% of the patients evaluated the result with "good" or "excellent" on a Visual analogue Scale (for satisfaction). At an average period of 33 ± 17 weeks ten patients (77%) started with their sports activities again. After early hemiarthroplasty, 8 of 9 patients were again able to perform their sports activities while after delayed hemiarthroplasty, only 2 of 4 patients regained their sports ability. Despite restricted range of motion cycling and dancing were resumed by the patients. Swimming, however, was resumed only by 75% (6/8) of the patients postoperatively.%Dreizehn sportlich aktive Patienten im Alter von 62 ± 9,8 Jahren erhielten aufgrund von 3- und 4-Fragment Frakturen bzw. Luxationsfrakturen des proximalen Humerus eine NEER II Hemiarthropla-stik. Der Humeruskopfersatz erfolgte bei 9 Patienten innerhalb von 4 Wochen nach dem Trauma. Bei 4 Patienten wurde erst 2, 5, 10 bzw. 15 Monate nach der Verletzung der Humeruskopf prothetisch ersetzt. Im Mittel 50 Monate (6-98 Monate) nach der Operation wurden alle Patienten klinisch und radiologisch nachuntersucht. Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung wurde die Schulterfunktion nach dem UCLA-, Constant-Murley- und HSS-Score mit durchschnittlich 24,7, 59,2 und 69,0 Punkten bewertet. Subjektiv bewerteten 85% der Patienten das Ergebnis mit „gut" oder „sehr gut". Zehn Patienten (77%) nahmen durchschnittlich 33 ± 17 Wochen nach der Operation ihre präoperativ ausgeübte sportliche Aktivität wieder auf. Nach frühzeitiger Prothesenimplantation waren 8 von 9 Patienten wieder sportfähig, während dies nur für 2 der 4 Patienten mit verzögertem Humeruskopfersatz zutraf. Radfahren und Tanzsport wurde trotz eingeschränkter Beweglichkeit von den Patienten wieder aufgenommen. Schwimmen konnte dagegen nur von 75% (6/8) der Patienten als sportliche Aktivität nach der Operation wieder ausgeübt werden. Die hohen Ansprüche an die Schulterfunktion und -kraft beim Schwimmen sowie die verzögerte prothetische Versorgung können Gründe hierfür sein.