股骨转子间骨折与股骨颈骨折内固定失效后行人工髋关节置换术的比较

摘要

目的将股骨转子间骨折行动力髋部螺钉( DHS)内固定术后的人工髋关节置换术与股骨颈骨折 AO螺钉内固定术后行全髋关节置换术的临床结果相比较,总结股骨转子间骨折行 DHS内固定术后的人工髋关节置换术经验以及治疗过程中的困难和随访结果.方法将 1984年 6月～ 2001年 8月有完整资料的 19例股骨转子间骨折行 DHS内固定术后和配对的 19例股骨颈骨折 AO螺钉内固定术后行人工髋关节置换术的结果进行比较.使用 SPSS软件中的配对 T检验方法对本组病人的年龄、性别、 DHS失效的原因、骨折至关节置换术时间、早期并发症、失血、手术时间及临床 Harris的评分进行统计分析.结果在 DHS组中 ,术后早期并发症 (术中股骨近端骨折或术后髋关节脱位 ) 的发生率明显高于 AO螺钉组 (0.01< P< 0.05) . DHS组术后的股骨侧骨水泥的 Barrack评级以 C级为多见,与 AO螺钉组有显著差异 (0.01< P< 0.05).在 DHS组中,全部使用普通股骨假体,术后无一例发生与之相关的应力骨折.对于 Harris评分 ,DHS组自术前的( 38± 15)分提高至手术后的( 80± 12)分, AO螺钉组自术前的 ( 36± 11)分提高至手术后( 81± 11)分,二组间无显著性差异.结论使用普通股骨假体, 股骨转子间骨折行 DHS内固定后的髋关节置换术取得了与股骨颈骨折行 AO螺钉内固定后髋关节置换术相同的临床结果.