Carcinoma de ovário seroso e n?o seroso: tipo histológico em rela??o ao grau de diferencia??o e prognóstico

摘要

OBJETIVO: Comparar as características clinicopatológicas de mulheres com carcinoma seroso e n?o seroso de ovário e identificar os fatores associados à sobrevida. MéTODOS: Foram incluídas, neste estudo de coorte reconstituída, 152 mulheres com carcinoma de ovário, atendidas entre 1993 e 2008 e seguidas até 2010, nas quais o tipo histológico foi claramente estabelecido: 81 pacientes com carcinoma seroso e 71 pacientes com tumores n?o serosos (17 com carcinoma endometrioide, 44 com carcinoma mucinoso e 10 com carcinoma de células claras). Foram calculados os odds ratios (OR) brutos e os OR ajustados com os respectivos intervalos de confian?a (IC95%) para as características clínicas e patológicas, comparando tumores serosos e n?o serosos. Foram calculados os Hazard Ratios (HR) com os respectivos IC95% em rela??o à sobrevida geral, para as variáveis clínicas e patológicas. RESULTADOS: Comparando os tipos seroso e n?o seroso, na análise univariada, os tumores serosos foram mais frequentes na pós-menopausa e eram preponderantemente carcinomas de alto grau histológico (G2 e G3), em estádios avan?ados, com CA125>250 U/mL e citologia peritoneal positiva. Após regress?o múltipla, apenas o alto grau histológico se manteve associado com tumores serosos (OR ajustado 15,1; IC95% 2,9-77,9). Observamos 58 óbitos pela doen?a. O tipo histológico (seroso ou n?o seroso) n?o esteve associado com a sobrevida (HR 0,4; IC95% 0,1-1,1). Mulheres com idade de 50 anos ou menos (HR 0,4; IC95% 0,1-0,9) e aquelas que estavam em menacme (HR 0,3; IC95% 0,1-0,9) tiveram maior sobrevida quando comparadas, respectivamente, àquelas com idade acima de 50 anos e na menopausa. Carcinomas de alto grau histológico (G2 e G3) (p<0,01), estádio II a IV (p<0,008) e citologia peritoneal positiva (p<0,001) estiveram significativamente relacionados com pior prognóstico. O nível sérico de CA125 e a presen?a de ascite n?o se relacionaram com a sobrevida. A sobrevida foi menor quando a doen?a foi diagnosticada em estágios II a IV em compara??o àquela das mulheres diagnosticadas no estádio I (log-rank p<0,01) independentemente do tipo histológico (seroso ou n?o seroso). CONCLUS?ES: A propor??o de carcinomas de alto grau histológico (G2 ou G3) foi significativamente maior entre os carcinomas serosos comparados com n?o serosos. O tipo histológico seroso ou n?o seroso n?o esteve associado à sobrevida total.