Compara??o entre dois métodos para investiga??o da mortalidade materna em município do Sudeste brasileiro

摘要

OBJETIVO: comparar a mortalidade materna declarada pelo Sistema Nacional de Informa??o sobre Mortalidade (SIM) com a investiga??o pela pesquisa de óbitos de mulheres em idade reprodutiva (RAMOS), de 10 a 49 anos; identificar a subnotifica??o e investigar as causas de morte materna (MM) no período de 1999 a 2006. MéTODOS: série temporal e de base populacional a partir das informa??es das declara??es de óbito (DO), fornecidas em banco de dados pela Funda??o Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE) e com as causas de morte codificadas pela Classifica??o Internacional de Doen?as (CID), décima revis?o e o número de nascidos vivos (NV). Os óbitos foram categorizados em MM declarada, presumível e n?o-materna. A identifica??o dos casos foi feita a partir de listagem com a data de nascimento e de óbito no velório municipal, e as informa??es complementares ao estudo foram obtidas no Setor de Vigilancia Epidemiológica do Comitê Municipal de Investiga??o da MM (CMIMM). Foram levantadas informa??es sobre MM contidas no SIM. Nos casos de MM declaradas e n?o-declaradas, foi identificado o percentual de subnotifica??o; foram calculadas as raz?es de mortalidade materna (RMM) oficial e corrigida e o fator de ajuste para o período, e as causas de MM foram revisadas e classificadas. RESULTADOS: foram identificadas 12 MM, sendo seis declaradas e seis n?o-declaradas. A subnotifica??o foi de 50%, o que correspondeu a um fator de ajuste igual a dois. A RMM oficial foi 14,7 e a corrigida de 29,4 mortes por 100.000 NV. As causas básicas foram mal atribuídas na maioria dos casos. As causas obstétricas diretas foram mais prevalentes, dentre elas a eclampsia e a síndrome HELLP, seguida por infec??es. CONCLUS?ES: s?o necessárias medidas políticas e administrativas para a efetiva atividade dos Comitês de Investiga??o das MM. A prevalência de causas obstétricas diretas é indicativa de falhas na assistência materna e perinatal.