Valor preditivo do resultado fetal da dopplervelocimetria de ducto venoso entre a 11a e a 14a semanas de gesta??o

摘要

OBJETIVO: estudar o valor da dopplervelocimetria do ducto venoso (DV) entre a 11o e a 14o semanas de gesta??o, associado à medida da translucência nucal (TN), na detec??o de resultado fetal adverso. MéTODOS: foram estudados 1.268 fetos consecutivamente. Em 56 casos, realizou-se estudo citogenético no material obtido, por meio de biópsia de vilosidade cori?nica e, em 1.181 casos, o resultado teve como base o fenótipo do recém-nascido. Todos os fetos foram submetidos, além da ultra-sonografia de rotina, à medida da TN e à dopplervelocimetria do DV. Trata-se de um estudo transversal e prospectivo. Foram calculados e analisados, para fins de prevalência e índices de acurácia: sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN), probabilidade de falso-positivo (PFP), probabilidade de falso-negativo (PFN), raz?o de probabilidade positiva e raz?o de probabilidade negativa. RESULTADOS: do total de 1.268 fetos, foram selecionados para análise 1.183 casos. Deste total, 1.170 fetos eram normais (98,9%) e 13 fetos tiveram resultado fetal adverso ao nascimento (1,1%) - incluindo morte fetal (trissomia 21 e22) em dois casos, síndrome genética (Nooman) em um caso, fetos polimalformados em dois casos, cardiopatia em três casos e outros defeitos estruturais em cinco casos. A prevalência do DV alterado (onda A zero/reversa) na popula??o estudada foi de 14 casos (1,2%), com taxa de falso-positivo de 0,7%. CONCLUS?ES: há correla??o significativa entre altera??o da dopplervelocimetria do DV e a medida da TN, como marcadores ultra-sonográficos de primeiro trimestre, na detec??o de resultado fetal adverso, especialmente para malforma??es graves. O Doppler do DV foi capaz de diminuir o resultado falso-positivo, comparativamente ao uso isolado da TN, melhorando consideravelmente o VPP do teste.