Preven??o de aderências pélvicas: estudo experimental em ratas com diferentes modalidades terapêuticas

摘要

OBJETIVOS: avaliar o grau de aderências pélvicas em fun??o do tempo e da utiliza??o de diferentes substancias empregadas na sua profilaxia. MATERIAL E MéTODOS: estudo prospectivo com 120 ratas Wistar, albinas, virgens, 3 a 4 meses de idade, pesando aproximadamente 250 gramas, divididas aleatoriamente em 10 grupos de 12 animais cada: controle, sem les?o; les?es e sem tratamento; les?es + solu??o fisiológica 0,9%; les?es + Ringer-lactato; les?es + dextrano 70 a 32%; les?es + Ringer-lactato/heparina; les?es + Ringer-lactato/dexametasona; les?es + Ringer-lactato/hidrocortisona/dexametasona/ampicilina; les?es + Ringer-lactato/albumina e les?es + carboximetilcelulose 1%. Após anestesiados os animais, realizaram-se dois tipos de les?es nos cornos uterinos (escarifica??o e eletrocauteriza??o), seguidos de tratamento profilático intraperitoneal com as solu??es citadas. No 7o, 14o e 28o dia pós-operatório, momentos M1, M2 e M3, respectivamente, avaliaram-se quatro ratas de cada grupo quanto à presen?a de aderências. Os métodos empregados na quantifica??o das aderências encontradas basearam-se na classifica??o de Cohen, com escores variando de 0 a 4+ de acordo com a quantidade, características e localiza??o das aderências. Foram usadas provas paramétricas para análise da variancia e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: os melhores tratamentos para preven??o de aderência pélvica em ratas foram: Ringer-lactato/dexametasona (predomínio do escore 1+), dextrano 70 a 32% (predomínio do escore 2+) e Ringer-lactato/hidrocortisona/dexametasona/ampicilina (predomínio do escore 2+). O período pós-operatório, representado pelo momento M3, e a técnica cirúrgica, predominantemente com escore 0, influíram na adesiólise e manuten??o de aderências pélvicas em ratas. CONCLUS?ES: a preven??o de aderências pélvicas em ratas inicia-se no processo cirúrgico de baixo dano tecidual; o uso de substancias profiláticas (solu??es) tem eficácia variada, sendo que algumas mostraram-se mais eficazes que outras.