不同剂量低分子肝素预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的研究

摘要

目的：比较不同剂量的低分子肝素用于预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓的疗效及出血等不良反应的发生率，指导临床一级预防策略的选择。同时明确深静脉血栓形成的危险因素，更好地进行危险分级，采取相应的预防措施。rn 方法：将因妇科疾患接受盆腔手术的住院患者147例，根据患者并发下肢深静脉血栓的风险程度，随机分成三个不同的研究组，术后6-8小时开始预防措施：对照组：无预防措施；预防组Ⅰ：法安明2500IU/次，皮下注射，每日一次，共5天;预防组Ⅱ：法安明5000 IU/次，皮下注射，每日一次，共5天。手术前后分别行双下肢超声检查明确有无下肢深静脉血栓。分析预防措施对血栓发生率、发生部位、发生时间及实验室检查的影响，评价其对各危险因素的预防效果，同时观察出血等不良反应的发生率。rn 结果：患肢深静脉血栓的发生率分别为：对照组9.18%(9/98)，预防组Ⅰ5.10%(5/98)，预防组Ⅱ1.04%(1/98)，P=0.021，其中对照组与预防组Ⅰ间无明显统计学差异(P=0.267);与预防组Ⅱ间有明显统计学差异(P=0.009)，两个预防组问无明显统计学差异(P=0.214)。rn 结论：妇科盆腔手术后无预防措施时下肢深静脉血栓的发生率为9.18%;预防组Ⅱ下肢深静脉血栓发生率明显降低;预防组Ⅰ预防术后下肢深静脉血栓的发生效果不明显。两组均未增加病人的出血风险。术后6～8小时开始注射法安明(5000 IU/日)用于妇科术后下肢深静脉血栓的预防是安全有效的。