é possível diminuir o sangramento em hepatectomias sem a realiza??o de exclus?o vascular total ou parcial?: Resultados do uso de radiofrequência bipolar com agulhas resfriadas

摘要

RACIONAL: Embora a ressec??o seja ainda o procedimento de escolha no tratamento curativo das les?es malignas do fígado, o sangramento permanece como fator de morbidade com grande impacto na cirurgia hepática. Com o intuito de minimizar esta complica??o, diversas op??es tecnológicas têm sido utilizadas, entre elas mais recentemente a radiofrequência, permitindo que o procedimento seja realizado com incis?es menores, sem necessidade de clampeamento vascular, com mínima dissec??o hepática, ou sangramento. OBJETIVO: Apresentar os resultados em uma série de pacientes utilizando nova técnica de ressec??o do parênquima hepático através de agulhas paralelas de radiofrequência bipolar desenvolvidas pelos próprios autores, verificando o impacto no sangramento trans-operatório dos pacientes submetidos à hepatectomias. MéTODOS: Sessenta pacientes foram submetidos à ressec??o hepática através do uso da radiofrequência bipolar. O sangramento per-operatório foi avaliado através da medi??o do volume coletado em aspirador e pela diferen?a de peso nas compressas utilizadas durante o procedimento. Todos os casos foram acompanhados em sua fun??o hepatocitária através de exames laboratoriais durante a primeira semana de pós-operatório. RESULTADOS: As ressec??es hepáticas foram realizadas com média de 87 minutos, tamanho médio da incis?o abdominal de 14 cm e sangramento médio de 58 mililitros. Nenhum paciente recebeu transfus?o de sangue ou derivados. N?o foram utilizados cateteres venosos centrais. Todos pacientes obtiveram rápida recupera??o anestésica, obtendo alta da sala de recupera??o para a enfermaria em menos de 12 horas. A drenagem pós-operatória foi anotada até a retirada do dreno abdominal em todos os pacientes. O tempo de interna??o hospitalar médio foi de 3,2 dias. Após um pico de eleva??o das provas de fun??o hepática nos primeiros três dias, todos apresentaram retorno destes exames aos parametros pré-operatórios ao final do 1o mês. CONCLUS?O: é possível, factível e válida a utiliza??o de agulhas de radiofrequência para a realiza??o de hepatectomias, mesmo maiores, reduzindo o sangramento.