新型内部冷循环双极射频装置在开腹肝切除术中的应用价值

摘要

目的探讨新型内部冷循环双极射频装置在开腹肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年2月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的85例肝细胞癌行开腹肝切除术病人的临床资料;男48例, 女37例;中位年龄为52岁, 年龄范围为32～74岁。85例病人中, 45例使用新型内部冷循环双极射频装置辅助行肝切除术, 设为新型内部冷循环双极射频装置组, 40例使用Habib-4X双极射频装置辅助行肝切除术, 设为Habib-4X组。观察指标:（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊、住院复查和电话方式进行随访。了解病人术后并发症和30 d内死亡情况。随访时间截至2020年5月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示, 组间比较采用非参数Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。重复测量资料采用重复测量方差分析。结果 （1）术中情况:新型内冷循环双极射频装置组肝实质横切过程手术时间、平均面积横切速度、凝固组织宽度、针道出血、电极针头炭化分别为（55±16）min、（4.8±1.2）cm2/min、（1.4±0.2）cm、6例、10例, Habib-4X组上述指标分别为（64±15）min、（3.6±1.0）cm2/min、（1.8±0.2）cm、14例、25例, 两组病人上述指标比较, 差异均有统计学意义（t=2.665、4.973、9.204, χ2=5.525、14.184, P＆0.05）。（2）术后情况:新型内部冷循环双极射频装置组病人术后第1、3、7天总胆红素（TBil）分别为（20±12）μmol/L、（25±12）μmol/L、（20±14）μmol/L, 凝血酶原时间（PT）分别为（15.4±2.2）s、（14.2±2.1）s、（12.7±0.8）s, 丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别为（288±248）IU/L、（132±61）IU/L、（67±32）IU/L, 天冬氨酸氨基转移酶（AST）分别为（279±114）IU/L、（50±22）IU/L、（30±13）IU/L;Habib-4X组上述指标分别为（22±15）μmol/L、（23±10）μmol/L、（19±8）μmol/L, （15.8±2.8）s、（14.3±2.0）s、（13.6±1.3）s, （369±269）IU/L、（133±99）IU/L、（54±30）IU/L, （345±125）IU/L、（60±36）IU/L、（32±11）IU/L, 两组PT、ALT、AST的时间效应比较, 差异均有统计学意义（F=18.364, 23.020, 93.786, P＆0.05）。TBil的时间效应、组间效应、交互效应, PT、ALT、AST的组间效应和交互效应比较, 差异均无统计学意义（F=2.421、1.424、0.522, 1.593、0.312, 0.121、0.267, 1.027、0.600, P＆0.05）。（3）随访情况:85例病人均获得随访, 随访时间为4～39个月, 中位随访时间为16个月。新型内部冷循环双极射频装置组5例病人发生并发症, Habib-4X组8例发生并发症, 两组病人总体并发症比较, 差异无统计学意义（χ2=1.292, P＆0.05）。新型内部冷循环双极射频装置组和Habib-4X组死亡例数分别为0和1例, 两组比较差异无统计学意义（P＆0.05）。结论新型内部冷循环双极射频装置应用于开腹肝切除术安全、有效, 肝实质横切速度更快、电极针尖端炭化率更低、凝固范围更加精准。