A influência do anel na evolu??o ponderal após quatro anos da deriva??o gástrica em y-de-roux laparoscópica

摘要

RACIONAL: A utiliza??o de anel nas deriva??es gástricas em Y-de-Roux ainda é motivo de polêmica entre os cirurgi?es bariátricos. N?o há consenso quanto às suas repercuss?es em rela??o à perda ponderal e à manuten??o do peso em longo prazo. OBJETIVO: Avaliar a influência do anel sobre a evolu??o do peso corporal no decorrer de quatro anos após opera??o bariátrica. MéTODO: Foram analisadas retrospectivamente 143 mulheres submetidas à deriva??o gástrica em Y-de-Roux videolaparoscópica pareadas pela utiliza??o ou n?o do anel de Silastic?. O tempo de seguimento foi de até 48 meses. Os critérios de inclus?o foram idade superior a 18 anos, opera??o bariátrica primária e frequência regular à clínica no período de interesse para a pesquisa. A técnica manteve reservatório gástrico de pequena curvatura, volume estimado em 30 ml. A al?a alimentar media 150 cm e a biliar 40 cm a partir do angulo duodenojejunal. O grupo "com anel" utilizou anel tubular de Silastic? com comprimento de 6,5 cm, colocado à 2 cm da anastomose gastrojejunal. O anel era fechado por cinco nós com fio de polipropileno em seu interior. Na manh? seguinte ao procedimento cirúrgico as pacientes recebiam líquidos isot?nicos; no segundo dia dieta líquida salgada sem resíduos e alta hospitalar no terceiro dia. Dieta pastosa iniciava a partir do 20o dia e sólida no 30o, juntamente com uma drágea diária de polivitamínico. RESULTADOS: O emagrecimento do grupo com anel foi maior que o sem anel em todos os períodos analisados a nível de 10% e de 5% apenas no 3o ano pós-operatório. A propor??o das operadas que n?o atingiram perda do excesso de peso de 50% foi significativamente maior no grupo sem anel que no grupo com anel (31% entre as sem anel e 8% das com anel no 4o ano). N?o houve diferen?a entre os grupos na recupera??o tardia do peso perdido na opera??o. CONCLUS?ES: Os resultados foram favoráveis à utiliza??o do anel ao se analisar exclusivamente a perda de peso.