Apendicectomia videoassistida por acesso único transumbilical comparada à via laparoscópica e laparot?mica na apendicite aguda

摘要

RACIONAL: A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico. Apesar de quase três décadas de pesquisa, comparando a apendicectomia laparoscópica com a apendicectomia laparot?mica, as evidências científicas disponíveis n?o mostram consenso de opini?o a respeito da melhor via de acesso para o tratamento da apendicite aguda. A apendicectomia videoassistida por acesso único transumbilical visa combinar as vantagens do acesso laparoscópico com a simplicidade da técnica laparot?mica. OBJETIVO: Comparar as três técnicas sinalisando as vantagens existentes no acesso único transumbilical. MéTODOS: Estudo retrospectivo, comparativo de três séries englobando 1232 pacientes. As variáveis analisadas foram: tempo operatório, permanência hospitalar, complica??es pós-operatórias precoces e tardias, dor pós-operatória e retorno às atividades habituais. RESULTADOS: Observou-se que os procedimentos acesso único transumbilical, apendicectomia laparoscópica e apendicectomia laparot?mica apresentaram tempo de opera??o, em média, de 51,7 minutos, 75,5 minutos e 59,8 minutos, respectivamente, com diferen?a estatisticamente significativa. A incidência de dor pós-operatória, complica??es gerais e infec??o de ferida foram maiores no grupo apendicectomia laparot?mica. Os grupos apendicectomia laparoscópica e acesso único transumbilical apresentaram retorno mais precoce às atividades habituais e menor permanência hospitalar. CONCLUS?O: Atualmente n?o há condi??es de estabelecer-se entre as três técnicas a de padr?o-ouro para o tratamento da apendicite aguda. A efetividade e a seguran?a da apendicectomia videoassistida por acesso único transumbilical, associadas aos atrativos da técnica, podem fazer dela a escolha preferencial na abordagem inicial dos pacientes com diagnóstico de apendicite aguda.