Classifica??o laparoscópica da apendicite aguda: correla??o entre graus da doen?a e as variáveis perioperatórias

摘要

OBJETIVO: Apresentar a classifica??o laparoscópica da apendicite aguda e verificar a rela??o entre os graus da doen?a com o tempo de sintomas, tempo operatório, permanência hospitalar, complica??es infecciosas e uso de antimicrobianos. MéTODO: Estudo prospectivo, transversal, envolvendo 105 pacientes com diagnóstico de apendicite aguda e submetidos a apendicectomia laparoscópica entre Janeiro de 2000 e Julho de 2001. A doen?a foi classificada em grau 0 - Normal; 1 - Hiperemia e edema; 2 - Exsudato fibrinoso; 3 - Necrose segmentar; 4A - Abscesso; 4B - Peritonite regional; 4C - Necrose da base do apêndice; 5 - Peritonite difusa. RESULTADOS: A distribui??o dos pacientes segundo a classifica??o foi: grau 0 (10,4%); 1 (40%); 2 (29,5%); 3 (2,9%); 4A (1,9%); 4B (4,8%); 4C (3,8%) e 5 (6,7%). O tempo médio de início de sintomas acima de 40 h correlacionou-se com possibilidade de necrose e peritonite. O tempo operatório variou de 18 a 126 minutos, média de 31,4 minutos. A permanência hospitalar variou de 12 a 192 h, média de 39,5 h. A maior incidência de complica??es Infecciosa ocorreu nos graus 4 e 5. O antimicrobiano foi de uso profilático graus 0, 1 e 2 e terapêutico nos demais. A laparotomia foi necessária duas (1,9%) vezes e n?o houve óbito. CONCLUS?ES: A classifica??o laparoscópica da apendicite aguda contemplou todas as formas clínicas da doen?a, possibilitou correla??o com os tempos início de sintomas, operatório e de permanência hospitalar. Permitiu ainda, prever complica??es infecciosas e racionalizar o uso de antimicrobianos.