水下内镜切除术在消化道肿瘤治疗中的应用(附452例综合分析)

摘要

目的 探讨水下内镜切除术在治疗消化道肿瘤中的疗效及安全性.方法 通过美国国立医学图书馆搜索引擎PubMed,分别以"underwater endoscopic mucosal resection","underwater endoscopic submucosal dissection","underwater peroral endoscopic myotomy"为关键词,检索出相关文献,汇总病例并进行分析.结果 共检索出40篇相关文献,纳入452例病例,其中水下内镜下黏膜切除术(UEMR)413例,水下内镜黏膜下剥离术(UESD)37例,水下经口内镜下肌切开术(UPOEM)2例.413例UEMR患者一共有468个病灶,切除成功率为98.5％,其中整块切除率达61.1％,整块切除者的R0切除率为94.3％;37例UESD患者共有39个病灶,所有病灶均经UESD完整剥离;2例UPOEM患者成功行水下黏膜下隧道建立及肌切开.全组术后并发症较低,以出血多见,其他包括穿孔、十二指肠腔狭窄、低钠血症、吸入性肺炎和自限性息肉切除术后综合征.结论 水下内镜切除技术是一项较为安全有效的治疗手段,易于掌握且操作方便.今后仍需要更多的临床研究以及长期随访资料,以明确水下内镜切除技术与常规内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)相比的优势及适应证,便于临床应用及推广.