张燚“分期-身心同治”银屑病

摘要

张燚教授认为“形神合一”“整体观”“情志与五脏相关”等都蕴含丰富的心身医学理论和思想,银屑病乃内有郁热,外感风寒、风热,阻于肌肤,蕴结不散;或性情急躁,火从心生,或外邪侵袭致邪毒内蕴,或嗜食辛发膏粱厚味之品,脾胃积热郁滞日久,发于肌肤,热极风动发为红斑,高突皮肤;或素体虚弱久病体虚,因营血不足,阴虚化燥生风,肌肤失养而发为红疹略带鳞屑;或病程日久,气血运行不畅,经脉阻塞,气血瘀结使肌肤失于滋养;或热蕴日久,化燥生风,或流窜关节,闭阻经络,或热毒炽盛,气血营阴两燔而发;亦与情志因素密切相关,提出滋阴清热、润燥息风、活血化瘀、解毒除湿,配伍疏肝解郁,行气化滞药物,“疗形勿忘治神,调神勿忘治形”,结合心理疏导,身心同治;强调观察患者心理情志与生理、生化变化相关性,可更好地达到身心同治的目的.临床分期辨治:早期进行期,多火热内盛,重在滋阴凉血疏肝清热,调畅气机,润肤消斑;中期迁延期,多血虚风燥,滋阴养肝,健脾养血,润燥息风;晚期退行期,多配合饮食调护,养脾健脾,疏肝理气,调畅情志.外加外用软膏、油剂达安抚退疹、润肤止痒的功用.常用ZUNG抑郁自评量表(SDS)和ZUNG焦虑量表(SAS)评定抑郁和焦虑情感.附寻常型银屑病(白疤-血热内蕴)验案1则.