脑积水患者脑室-腹腔分流术后延迟性颅内出血的临床特点及治疗（附9例分析）

摘要

目的：探讨脑积水患者脑室-腹腔（ V-P）分流术后延迟性颅内出血的临床特点及治疗方法。方法收集并分析9例脑积水V-P分流术后延迟性颅内出血患者的临床症状、影像学检查及治疗情况等资料。结果9例均经头颅CT检查证实于V-P分流术后3～7 d出现延迟性颅内血肿。其中3例为意识状况变差，3例为癫痫大发作，1例为排尿时突发剧烈头痛，2例无特殊临床变现者于复查头颅CT时发现。1例未再次手术而死亡，格拉斯哥预后评分（ GOS）为1分；1例行开颅血肿清除术，GOS评分为2分；其余7例患者均予药物保守治疗，4例GOS为4分，3例为3分。结论脑积水V-P分流术后延迟性颅内出血少见，预后差。术前明确脑部疾病史，术后1周内多次复查头颅CT有助于早发现、早处理。对于此类患者，尽量采用药物治疗及放置腰大池外引流；再次手术目的为清除血肿，不建议术中立即拔除分流管。