脑室-腹腔分流术治疗重度结核性脑积水(附17例报告)

摘要

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗重度结核性脑积水(TBH)的时机和效果.方法 自2007年1月至2012年4月行脑室-腹腔分流术(VPS)治疗重度TBH患者17例,其中Vellore分级Ⅱ级1例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例；VPS前均进行脑室外引流术(EVD).结果 EVD后,所有患者脑脊液糖含量、白细胞数等指标明显降低(P＜0.05),而蛋白质浓度变化不明显(P＞0.05).VPS 后患者意识状态较术前明显改善.VPS后1月按GOS评分评估预后,5分4例(术前均为VelloreⅢ级者),4分8例(术前VelloreⅡ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例),3分4例(术前均为VelloreⅡ级者l例),死亡1例(术前均为VelloreⅣ级者).死亡病例是因为VPS后分流阀堵塞致病情加重而死亡,其他患者无严重并发症.结论 EVD可为重度TBH患者实施VPS创造有利的脑脊液条件.脑室-腹腔分流系统可改善TBH患者的预后.