胸腔镜下后纵隔肿瘤切除术经验体会（附116例报告）

摘要

目的评价电视胸腔镜手术(VATS)治疗后纵隔肿瘤的安全性、技术要点和疗效.方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院胸外科2005年10月至2012年9月收治的116例后纵隔肿瘤患者经VATS治疗的临床资料，男69例，女47例，年龄5~71岁，平均年龄41.2岁，肿瘤平均最大直径3.56cm.所有患者均施行VATS后纵隔肿瘤切除术.手术在全身麻醉下施行，通过3个套管切口完成，如需中转开胸，则延长前侧切口至6~10cm.打开纵隔胸膜后，沿包膜外剥除肿瘤，蒂部的血管神经分别进行处理.结果所有患者手术顺利.手术时间30~270min(83.20±31.40min)，术中出血量10~1300ml(142.20±113.70ml)，术后胸腔引流时间2~10d(2.40±1.76d)，术后住院时间2~14d(5.26±2.22d).中转开胸手术10例，中转开胸率8.62﹪.术后病理诊断：神经源性肿瘤101例，囊肿10例，畸胎瘤2例，上皮低分化瘤1例，孤立性纤维瘤1例，低度恶性肌纤维组织来源的肉瘤1例.术后随访101例，随访时间4~84个月(46.2±22.3个月)，失访15例(12.9﹪).无复发或因肿瘤导致死亡患者.结论 VATS是目前治疗后纵隔肿瘤的有效术式，具有微创、安全、疗效确切、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点，值得推广应用.