逆行比目鱼肌骨膜附皮质骨瓣治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折

摘要

目的 设计一种新的治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折的组合移植方法.方法 1998年10月-2008年11月对46例Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨折患者者进行逆行比目鱼肌+骨膜附皮质骨瓣组合移植.Gustilo Ⅲa型16例,Ⅲb型30例.其中男29例,女17例；年龄23-77岁,平均36岁.手术方法:骨折固定完成后,显露比目鱼肌内侧半在胫骨上端附着点,骨膜连同胫骨表面薄层皮质骨片一并切取,比目鱼肌连同骨膜薄层皮质骨片向下翻转覆盖骨与软组织缺损处固定.结果 随访时间30～46个月,平均26个月.46例中9例采用髂骨植骨,37例采用骨膜附皮质骨瓣移植.骨愈合时间18～37周,平均22周.外固定钉道感染1例.患肢踝关节活动正常及接近正常38例,关节受限8例.全部患者行走正常,5例感觉跑步时后蹬力不足.结论 逆行比目鱼肌+骨膜附皮质骨瓣移植方法简单,可同时重建骨与软组织缺损,促进骨折愈合,是治疗Gustilo Ⅲ型胫骨远端骨与软组织缺损的有效方法.