结节性硬化病人功能区致痫皮质结节的手术处理(附9例临床分析)

摘要

目的 探讨结节性硬化(tuberous sclerosis,TS)病人功能区致痫皮质结节的手术适应证、手术方式和预后.方法 同顾性分析了我院手术治疗9例功能区致痫皮质结节的经验.4例术前已出现功能障碍的功能区皮质结节,术中予以直接切除结节.其余5例病人在唤醒麻醉状态下电刺激病人语言区、运动区和感觉区,其中4例病人显示皮质结节已无功能,予以切除结节;1例病人其结节部分区域存在反应,切除无功能区域后在残余皮质结节边缘行孤立手术.结果 本组随访1～5年,平均3年.9例病人中有6例获得Ⅰ级(Engel分级),2例获得Ⅱ级,1例为Ⅲ级.平均智商(IQ)从术前的67.4分提高到75.1分.本组3例病人出现暂时性的并发症,未出现新的永久性神经功能损害.结论 TS功能区致痫皮质结节可以采取切除性手术为主的处理策略.