肾上腺手术在治疗皮质醇增多症中的疗效评价(附90例报告)

摘要

目的:提高皮质醇增多症的治疗水平.方法:总结90例皮质醇增多症的临床资料以及随访情况.90例患者均有库欣综合征的临床表现,内分泌检查提示高皮质醇状态.71例患者影像学检查发现肾上腺肿块,其中左侧32例,右侧34例;双侧肾上腺肿块5例.19例患者显示双侧肾上腺结节样增生.结果:90例患者均行肾上腺手术,其中60例行肾上腺肿块切除加同侧肾上腺部分切除;6例行肾上腺肿块切除加同侧肾上腺全切除;4例行同时行双侧肾上腺全切除术,6例行先后双侧肾上腺全切除术;11例行单侧.肾上腺全切除术;3例行先后双侧肾上腺次全切除.病理显示6例原发性色素性皮质结节状肾上腺皮质增生(PPNAD);5例大结节样肾上腺皮质增生(AIMAH);57例肾上腺皮质腺瘤;5例肾上腺皮质癌;17例肾上腺皮质结节样增生,其中7例考虑异位ACTH综合征所致.结论:肾上腺皮质腺瘤切除术效果最好,库欣症状改善最显著.迁延难愈的库欣病,单侧肾上腺全切除,在短期内能缓解代谢症状.分时分侧行肾上腺全切除术,对治疗AIMAH和PPNAD更安全、稳定;根据异位ACTH综合征患者症状和病程,可同时行双侧肾上腺全切除或单侧肾上腺全切除.