胆道手术中副肝管损伤的防治体会:附26例报告

摘要

目的总结胆道手术中防治副肝管损伤的经验.方法回顾分析近10年间发现的26例副肝管病例资料.结果 26例病例中I型10例,占38.5%,均被切断、结扎,术后无胆汁漏、胆系感染或梗黄发生;II型7例,占26.9%,损伤3例,经相应处理,未发生并发症;III型6例,占23.1%,损伤2例,1例术后发生胆漏,经再次手术治愈.IV型2例,占7.7%,2例均得以保护,未损伤.V型1例,占3.8%,术前得以确诊,未损伤.结论为防止副肝管损伤,应加强术前、术中副肝管诊断,尤其是术中胆道造影.不同类型副肝管损伤,处理上应分别对待.对于I型胆囊胆管可切断结扎,II型汇入胆囊管的副肝管应尽量保护,如损伤,根据管径大小,采取不同处理方法.III型、IV型副肝管均应保护,防止损伤,如损伤,采用修补或内引流术,防止术后发生严重并发症.