小儿肝包虫囊肿术后并发症的防治(附53例报告)

摘要

目的探讨小儿肝包虫囊肿内囊摘除术后并发症的预防及治疗方法.方法我院自1960年3月～2005年3月手术治疗小儿肝包虫囊肿149例,其中53例(35.5%)术后出现并发症,占我院同期所有肝包虫内囊摘除手术的5.23%(53/1014),术后主要并发症有:残腔感染25例(47.2%),残腔胆汁瘘17例(32.1%),黄疸、残腔过度纤维化及钙化而不愈合、肝包虫复发各3例(各占5.7%),术中过敏性休克1例(1.9%),术后囊腔出血1例.结果37例(69.8%)经再次手术治疗,其中4例经3次手术,1例经4次手术并最终死亡.死亡原因为感染及肝功能、肾功能衰竭,再次或第3次术后伤口感染4例(7.5%),腹腔感染3例(5.7%),肺部感染2例(3.8%),本组除1例死亡外,其余病例均痊愈出院,治愈率98.1%,随访期间3例复发,均经再次手术治愈.结论肝包虫囊肿内囊摘除、外引流术,目前仍为治疗本病的主要术式,但术后残留的外囊并发症可达10.8%～65.8%(本组35.6%),主要并发症为残腔感染、残腔胆汁瘘、残腔出血、黄疸、残留外囊经久不愈、复发及过敏性休克等.部分病例需再次甚至多次手术,术中适当的处理可以减少并发症的发生.