改良原位螺旋构型回肠新膀胱术后并发症及其防治(附32例报告)

摘要

目的:探讨改良原位螺旋构型回肠新膀胱术后并发症的发生及防治.方法:我院1998年1月～2008年1月对32例男性膀胱癌患者施行了原位螺旋构型回肠新膀胱术.新建的储尿囊采用40～45 cm回肠去管后行无水乙醇反复擦拭以清除、破坏黏液细胞,并螺旋状构型缝合成低压储尿囊.两侧输尿管末端袖口状整形后分别行原位“插入式”置入新膀胱(Split-Cuff术式).新建储尿囊采用“四针法”低位与尿道缝合.结果:本组早期并发症中,腹泻是最常见的并发症,共7例(21.9％),其次是尿路感染6例(18.8％),夜间尿失禁6例(18.8％),漏尿3例(9.4％),白天尿失禁2例(6.3％);在远期并发症中,尿路感染9例(32.1％),原6例夜间尿失禁患者中2例好转,夜间尿失禁4例.腹泻症状大多好转,轻度腹泻2例(7.1％),肿瘤复发4例(14.2％),贮尿囊结石1例(3.6％),回肠尿道吻合口狭窄1例(3.6％).结论:我们构建的改良原位螺旋构型回肠新膀胱术后疗效可靠,同时并发症的发生率和其他构型的原位新膀胱术相当.限于随访时间和病例数有限,并发症发生率有待进一步完善.