机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除加体腔内原位回肠新膀胱术初步经验(附10例报告)

摘要

目的 总结机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除(RARC)+体腔内原位回肠新膀胱术的初步经验及手术要点,分析其可行性和安全性.方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科收治的10例膀胱癌患者行RARC+体腔内原位回肠新膀胱术.对患者的临床病理资料、围手术期情况、手术要点进行回顾性分析总结.结果 本组10例膀胱癌患者均为男性,年龄39～67岁,中位年龄57岁,美国麻醉医师协会(ASA)评分2～3分,术前均行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理诊断均为高级别浸润性尿路上皮癌.手术时间330～540 min,术中出血量150～600 ml,术后住院时间10～19 d,术后病理报告双侧输尿管、尿道残端切缘均为阴性,除1例患者外,其余9例患者均未发现淋巴结转移.最初治疗的2例患者术后因营养状况不良出现肠瘘,需进一步手术治疗.结论 本组研究数据初步表明,RARC+体腔内原位回肠新膀胱术在技术上具有可行性和安全性.通过严格把握患者适应证、围手术期全面管理、术中精细操作,在开展机器人辅助技术比较成熟的中心能使患者达到较满意的效果.