Antibiotikaresistenz von E. coli bei ambulant erworbener unkomplizierter Harnwegsinfektion

摘要

Harnwegsinfektionen (HWI) sind im ambulanten Bereich eine der h?ufigsten bakteriellen Infektionen und somit einer der h?ufigsten Gründe für die Verschreibung eines Antibiotikums ( 1 – 3 ). Im Jahr 2013 lag die Pr?valenz der Diagnose Harnwegsinfektion (N39.0) beziehungsweise akute Zystitis (N30.0) bei 7,3?/1,7?% aller weiblichen Versicherten im Alter ab 12 Jahre der Barmer GEK ( 4 ). Die Mehrheit der ambulant erworbenen HWI manifestiert sich in Form einer akuten Zystitis, der Begriff unkomplizierte HWI repr?sentiert in dieser Studie daher prim?r die akute unkomplizierte Zystitis ( 5 ). Der h?ufigste Erreger mit 70–80?% ist Escherichia coli (E. coli) ( 6 – 8 ). Bei komplizierten Harnwegsinfektionen, die durch das Vorliegen von Risikofaktoren für einen schweren Verlauf, Folgesch?den oder ein Therapieversagen definiert sind, wird vor Therapiebeginn eine mikrobiologische Diagnostik des Urins empfohlen, ebenso bei Schwangeren und Patienten mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen. Bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen, wovon insbesondere junge gesunde Frauen betroffen sind, findet man ein schmales Spektrum an Erregern, für die sich mit hoher Wahrscheinlichkeit die antibiotische Empfindlichkeit vorhersagen l?sst. ( 9 ). Die routinem??ige Durchführung einer Urinkultur wird aus praktikablen und ?konomischen Gründen nicht empfohlen, stattdessen erfolgt eine kalkulierte antibiotische Therapie ( 6 , 10 ).