Broncodilata??o na DPOC: muito além do VEF1-efeito do salbutamol nas propriedades resistivas e reativas do sistema respiratório

摘要

OBJETIVO: Atualmente existem importantes debates na literatura sobre a resposta broncodilatadora em pacientes com DPOC e se a varia??o do VEF1 pode ser considerada uma indica??o completa de reversibilidade neste caso particular. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do salbutamol nas propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório de portadores de DPOC. MéTODOS: Foram avaliados 70 indivíduos com DPOC, classificados através da espirometria em dois grupos: broncodilatador (BD)-negativo (n = 39); e BD-positivo (n = 31). Utilizou-se a técnica de oscila??es for?adas (TOF) para avaliar os seguintes parametros: a resistência no intercepto (R0), associada à resistência total do sistema respiratório; a resistência média (Rm), relacionada à resistência de vias aéreas centrais; e a complacência dinamica (Cdyn); assim como o coeficiente angular da resistência (S) e a reatancia média (Xm), relacionados com a homogeneidade do sistema respiratório. RESULTADOS: O uso do salbutamol resultou em redu??es significativas de R0 (p < 0,00002) e Rm (p < 0,0002). Foram também observadas eleva??es significativas em S (p < 0,0001), Cdyn (p < 0,0001) e Xm (p < 0,00004). Estas altera??es ocorreram tanto nos dois grupos, tendo sido observadas maiores modifica??es nos parametros da TOF do que nos parametros da espirometria. CONCLUS?ES: O uso de salbutamol melhorou o comportamento dos componentes resistivos e reativos do sistema respiratório dos pacientes com DPOC estudados. Estas mudan?as ocorreram independentemente da classifica??o do exame empregando o VEF1, o que indica que a utiliza??o deste parametro isoladamente pode n?o ser suficiente para identificar completamente os efeitos fisiológicos envolvidos.