Avalia??o da acurácia de testes laboratoriais para detec??o de amostras de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro estendido

摘要

Bactérias produtoras de betalactamase de espectro estendido (ESBL) representam um dos mais importantes problemas de resistência bacteriana nos hospitais brasileiros. A necessidade da implementa??o de testes que apresentem alta acurácia e baixo custo é de suma importancia devido à dificuldade na detec??o de ESBL. O objetivo do presente estudo foi avaliar a acurácia dos testes de adi??o de ácido clavulanico comercializados pela Oxoid? (Basingstoke, Inglaterra) e do Etest ESBL Screen? (AB Biodisk, Solna, Suécia) para detec??o de K. pneumoniae produtoras de ESBL. Objetivamos também avaliar comparativamente a sensibilidade e a especificidade dos substratos betalactamicos utilizados nestas metodologias. Foram avaliadas 134 amostras de K. pneumoniae isoladas em hemocultura de pacientes internados no Hospital S?o Paulo no período de julho de 1996 a julho de 2001. As amostras foram avaliadas quanto à produ??o de ESBL pelo teste de triagem preconizado pelo National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS), adi??o de ácido clavulanico (Oxoid?) e Etest ESBL Screen?. Foram consideradas produtoras de ESBL (padr?o-ouro) amostras que apresentaram teste de triagem positivo e pelo menos um dos dois testes avaliados também positivo. O teste de adi??o de ácido clavulanico (Oxoid?) apresentou 100% de sensibilidade e 100% de especificidade, e os substratos que apresentaram melhor desempenho neste teste foram cefotaxima e cefpodoxima, ambos com 100% de sensibilidade e especificidade. O Etest ESBL Screen? apresentou 96% de sensibilidade e 100% de especificidade, sendo que a cefotaxima mostrou novamente melhor desempenho, com 92,5% de sensibilidade e 100% de especificidade. O teste de adi??o de ácido clavulanico (Oxoid?) apresentou excelente desempenho e pode ser facilmente implementado na rotina laboratorial por ser de alta acurácia e de fáceis realiza??o e interpreta??o.