Spektroskopia MR u chorych po klipsowaniu chirurgicznym i wewn?trznaczyniowej embolizacji t?tniaków wewn?trzczaszkowych

摘要

Na podstawie badań spektroskopii MR dokonano oceny zmian metabolicznych OUN u chorych po klipsowaniu lub wewn?trznaczyniowej embolizacji t?tniaków wewn?trzczaszkowych, w okresie 2-4 lat od obliteracji t?tniaka. Prospektywne badania obejmowa?y 36 chorych, po przebytym krwawieniu podpaj?czynówkowym, u których wykonano zabieg operacyjny klipsowania t?tniaka (n=23) lub embolizacji przeznaczyniowej (n=13). Grup? kontroln? stanowi?o 20 zdrowych ochotników. Ocena kliniczna dokonana zosta?a w oparciu o skal? Glasgow Coma Scale, skal? Hunta-Hessa oraz na podstawie klasyfikacji Glasgow Outcome Scale. Badania spektroskopii MR przeprowadzano systemem 1,5 T z zastosowaniem sekwencji PRESS, przy czasie echa 35 ms, dokonuj?c pomiarów z okolic czo?owych, niezmienionych w badaniach obrazowych MR. W ocenie uwzgl?dniano zawarto?? N-acetyloasparaginiau (NAA), choliny (Cho), mioinozytolu (mI) oraz kompleksu glutamina/glutaminiany (Glx) w odniesieniu do zawarto?ci kreatyny (Cr). W badanej grupie stwierdzano jedynie niewielkie, nieznamienne statystycznie obni?enie proporcji NAA/Cr i nieznaczny wzrost mI/Cr; proporcje pozosta?ych metabolitów by?y porównywalne z grup? kontroln?. Podobne wyniki otrzymano u chorych z t?tniakami po chirurgicznym klipsowaniu oraz po embolizacji wewn?trznaczyniowej. Jedynie u chorych z t?tniakami kompleksu t. ??cz?cej przedniej, obserwowano istotne statystycznie obni?enie poziomu NAA/Cr w stosunku do innych grup chorych oraz do grupy kontrolnej. Nie stwierdzano istotnych zmian zawarto?ci metabolitów w zale?no?ci od lateralizacji t?tniaka w grupie chorych z t?tniakami t. szyjnej wewn?trznej i t. ?rodkowej mózgu.Operacyjne klipsowanie oraz zabiegi embolizacji wewn?trznaczyniowej t?tniaków t. szyjnej wewn?trznej, t. ?rodkowej mózgu oraz t?tniaków tylnej cz??ci ko?a t?tniczego w odleg?ym okresie od zabiegu nie wywo?uj? istotnych zmian zawarto?ci metabolitów p?atów czo?owych w badaniach spektroskopii MR. U chorych po obliteracji t?tniaków kompleksu t. ??cz?cej przedniej, w okresie 2-4 lat od zabiegu, stwierdza si? zaburzenia metaboliczne w morfologicznie niezmienionej tkance p?atów czo?owych ?wiadcz?ce o uszkodzeniu (dysfunkcji) neuronalnej.