手术夹闭及血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的比较

摘要

目的:探讨手术夹闭及血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的适应证和治疗效果.方法:回顾性分析1992～2003年收治的345例颅内动脉瘤患者的术前状况、动脉瘤的大小、形状、部位、治疗效果及脑血管造影(DSA)的随访结果.结果:236例行开颅夹闭手术,21例出现各种术后并发症,6例因术后出血再次手术;死亡9例;87例术后3个月或6个月DSA复查,其中3例因动脉瘤夹移位而再次手术夹闭.103例行血管内栓塞治疗,4例出现一过性偏瘫或失语,经保守治疗后消失;63例不同时期DSA随访,62例动脉瘤栓塞良好,未再显影,1例动脉瘤复发,再次栓塞.6例保守治疗,自动出院.结论:手术夹闭适合于动脉瘤位于前循环、因血管痉挛或解剖原因微导管不能到位的、瘤体小于3mm动脉瘤;动脉瘤破裂发生危及生命的颅内血肿者,应手术清除血肿,同时夹闭动脉瘤.血管内栓塞适合大多数动脉瘤,尤为适合于动脉瘤位于后循环动脉瘤,随着Remodeling技术和颅内血管支架的应用,宽颈动脉瘤适合血管内栓塞,适应证越来越宽.对于两种方法的治疗效果的比较缺乏大宗病例的长期随访.