颅内动脉瘤显微手术夹闭与血管内栓塞治疗对延迟性脑缺血的影响

摘要

目的 探讨颅内动脉瘤显微手术夹闭与血管内栓塞治疗对延迟性脑缺血(DCI)的影响.方法 回顾性分析2015年1月～2017年1月间收治的108例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)患者临床资料,根据手术方式分为介入组(n=52)和夹闭组(n=56),介入组应用血管内栓塞术,夹闭组应用显微瘤颈夹闭术.比较术后1周、2周DCI发生率,评估两组术前及术后3天时免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)],记录两组患者并发症发生率,随访6个月评估两组预后状况[改良Rankin量表(mRS)].结果 介入组术后1周、2周DCI发生率、随访6月时平均mRS得分均低于夹闭组(P＜0.05);术后3天时,两组IgG、IgM、IgA均低于术前(P＜0.05),介入组降幅小于夹闭组(P＜0.05);术后3天时,两组TNF-α、hs-CRP、IL-6指标水平均高于术前(P＜0.05),介入组增幅小于夹闭组(P＜0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对ASAH患者行血管内栓塞术较显微瘤颈夹闭术术后DCI发生风险低,且有利于改善ASAH患者术后免疫功能、血清炎症因子水平及预后状况.