Curva de crecimiento intrauterino y su aplicación en el diagnóstico de restricción del crecimiento intrauterino

摘要

Introducción: La restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) incrementa el riesgo de morbimortalidad perinatal. Su diagnóstico puede variar de acuerdo con las curvas de crecimiento de referencia. En el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) se usa principalmente la curva de Lubchenco. Objetivos: Construir una curva de crecimiento intrauterino (CCIU) propia del hospital y compararla con la de Lubchenco y la del Ministerio de Salud del Perú (MINSA), en su relación con el diagnóstico de RCIU. Dise?o: Estudio observacional, retrospectivo, comparativo. Institución: Departamento de Ginecología y Obstetricia, Servicio de Cuidados Críticos Obstétricos, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Participantes: Neonatos. Métodos: Se revisó la información materna y de los neonatos cuyo parto fue atendido en el HNERM entre el 1 de enero de 2003 y 30 de junio de 2010. Se incluyó gestantes con feto único, con 24 a 43 semanas de gestación, calculadas por fecha de última regla (FUR) confiable y/o ecografía del primer trimestre. Se incluyó 29 239 recién nacidos. La fuente fue la base de datos del Servicio de Vigilancia Fetal del mismo hospital. Se construyó una curva de crecimiento fetal intrauterino (CCIU) y se la comparó con la de Lubchenco y la del MINSA. Se usó t de student, ANOVA y pruebas no paramétricas. Se consideró p < 0,05 para la significancia estadística. Se usó SPSS y Microsoft Excel. Principales medidas de resultados: Curva de crecimiento fetal intrauterino. Resultados: Construida la CCIU, los percentiles de nuestra curva fueron significativamente superiores a los de Lubchenco y a los MINSA. El peso neonatal estuvo influido por la talla materna, el peso pregestacional, edad materna (ANOVA: F = 3,8; F = 214,7 y F = 11,2, respectivamente; p < 0,05), el sexo fetal masculino y la multiparidad (t de student; p < 0,001). Las curvas de crecimiento del MINSA y la de Lubchenco no diagnosticaron un porcentaje significativo de fetos con morbimortalidad perinatal propias de la RCIU. Conclusiones: La curva de crecimiento fetal intrauterino construida con pacientes del HNERM difirió significativamente de las de Lubchenco y MINSA. Las dos últimas subdiagnosticaron un porcentaje significativo de fetos con RCIU, por lo cual se recomienda el uso de curvas de crecimiento propias en nuestra población hospitalaria.