Efetividade e seguran?a da apendicectomia videoassistida em porta única transumbilical em adolescentes e adultos

摘要

OBJETIVO: Aplicar o método apendicectomia videoassistida em porta única transumbilical (AVATU) e avaliar a sua efetividade e a sua seguran?a. MéTODO: A AVATU visa combinar os benefícios do acesso laparoscópico com a seguran?a e simplicidade da remo??o do apêndice pela técnica convencional. Analisou-se, retrospectivamente, 300 adolescentes e adultos, com diagnóstico pressuposto de apendicite aguda, nos quais indicou-se a AVATU como abordagem inicial, entre junho de 2001 e junho de 2006. A exeqüibilidade do procedimento no tratamento da apendicite aguda em todos os seus estágios de evolu??o, tempo operatório e a necessidade de convers?o para apendicectomia convencional ou laparoscópica, foram os parametros utilizados para avalia??o da efetividade do método. A seguran?a foi avaliada pela incidência de complica??es transoperatórias, pós-operatórias e mortalidade. RESULTADOS: Houve necessidade de convers?o para a via convencional ou laparoscópica em 9% dos casos. As principais causas de convers?o foram aderências inflamatórias locais densas e apendicite aguda nas suas formas mais avan?adas. A incidência de complica??es pós-operatórias foi de 6,6%, incluindo 1,3% de abscesso intra-abdominal e 2,0% de infec??o de sítio cirúrgico. N?o ocorreram óbitos. O resultado histopatológico confirmou 11,7% de apendicite em estágio avan?ado. CONCLUS?O: A AVATU mostrou-se exeqüível, efetiva e segura. Os resultados deste estudo e os atrativos da técnica, podem avalizar a recomenda??o do método na abordagem inicial de pacientes adolescentes e adultos, com suspeita de apendicite aguda.