Efetividade e Seguran?a da Remo??o de Cabos-Eletrodos Transvenosos de Marca-Passos e Desfibriladores Implantáveis no Cenário da Prática Clínica Real

摘要

Resumo Fundamento Remo??o de cabos-eletrodos de dispositivos cardíacos eletr?nicos implantáveis (DCEI) é procedimento pouco frequente e sua realiza??o exige longo treinamento profissional e infraestrutura adequada. Objetivos Avaliar a efetividade e a seguran?a da remo??o de cabos-eletrodos de DCEI e determinar fatores de risco para complica??es cirúrgicas e mortalidade em 30 dias. Métodos Estudo prospectivo com dados derivados da prática clínica. De janeiro/2014 a abril/2020, foram incluídos, consecutivamente, 365 pacientes submetidos à remo??o de cabos-eletrodos, independentemente da indica??o e técnica cirúrgica utilizada. Os desfechos primários foram: taxa de sucesso do procedimento, taxa combinada de complica??es maiores e morte intraoperatória. Os desfechos secundários foram: fatores de risco para complica??es intraoperatórias maiores e morte em 30 dias. Empregou-se análise univariada e multivariada, com nível de significancia de 5%. Resultados A taxa de sucesso do procedimento foi de 96,7%, sendo 90,1% de sucesso completo e 6,6% de sucesso clínico. Complica??es maiores intraoperatórias ocorreram em 15 (4,1%) pacientes. Fatores preditores de complica??es maiores foram: tempo de implante dos cabos-eletrodos ≥ 7 anos (OR= 3,78, p= 0,046) e mudan?a de estratégia cirúrgica (OR= 5,30, p= 0,023). Classe funcional III-IV (OR= 6,98, p0,001), insuficiência renal (OR= 5,75, p=0,001), infec??o no DCEI (OR= 13,30, p0,001), número de procedimentos realizados (OR= 77,32, p0,001) e complica??es maiores intraoperatórias (OR= 38,84, p0,001) foram fatores preditores para mortalidade em 30 dias. Conclus?es Os resultados desse estudo, que é o maior registro prospectivo de remo??o de cabos-eletrodos da América Latina, confirmam a seguran?a e a efetividade desse procedimento no cenário da prática clínica real.