Neuropatia periférica associada à crioglobulinemia em paciente com hepatite C: relato de caso e revis?o da literatura

摘要

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hepatite C é uma doen?a infecciosa que afeta cerca de 170 milh?es de pessoas no mundo. Além da doen?a hepática, o vírus causa manifesta??es extra-hepáticas como a neuropatia periférica e a crioglobulinemia mista essencial. O objetivo deste estudo foi apresentar o caso de um paciente portador do vírus da hepatite C que desenvolveu no curso da doen?a um quadro de crioglobulinemia associado à neuropatia periférica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 62 anos, portador de hepatite C subtipo 1b, diagnosticada há mais de 10 anos, com provável contágio após procedimento cirúrgico em joelho direito. Apresentou inicialmente episódios de dor tipo "choque" acompanhado de parestesias em m?os e pés com padr?o bota-luva, contínua, associado à fen?meno de Raynaud e petéquias em membros inferiores. Evoluiu ao longo dos anos com déficit motor em nervo fibular esquerdo levando a quadro de pé caído. A pesquisa de crioglobulinas plasmáticas foi positiva. A dor se tornou contínua, intensa, simétrica, localizada no ter?o distal e face lateral dos membros inferiores. Quando foi solicitada avalia??o pela equipe multidisciplinar de dor e reabilita??o, associado à pulsoterapia foi prescrito tramadol (50 mg) a cada 6h e gabapentina (900 mg/dia) com resolu??o total do quadro doloroso em algumas semanas. Foram necessários o uso de órtese e reabilita??o diária por vários meses. CONCLUS?O: O tratamento multimodal com diferentes classes de fármacos associado à reabilita??o adequada realizados o mais precocemente possível está diretamente relacionado à melhor prognóstico deste tipo de neuropatia.