Resultados hospitalares da interven??o coronária percutanea primária no infarto agudo do miocárdio em pacientes com mais de 80 anos

摘要

INTRODU??O: O aumento da expectativa de vida da popula??o e o risco de sangramento com o uso de trombolíticos têm permitido que pacientes cada vez mais idosos com infarto agudo do miocárdio sejam tratados pela interven??o coronária percutanea (ICP) primária. Analisamos os resultados hospitalares da ICP primária em pacientes com idade 80 anos. MéTODO: No período de janeiro de 2002 a outubro de 2008, foram realizadas 4.788 ICPs, sendo 428 ICPs primárias. Destas, 34 foram em pacientes com idade 80 anos e 394 em pacientes < 80 anos. RESULTADOS: O sexo feminino (47,1% vs. 27,7%; P = 0,017), a classe funcional Killip IV (11,8% vs. 4,1%; P = 0,002) e o fluxo coronário TIMI 2/3 pré-ICP (60% vs. 44,4%; P = 0,032) foram mais frequentes nos idosos. Tabagismo (44,9% vs. 8%; P < 0,001) e uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (32,5% vs. 11,7%; P = 0,04) prevaleceram no grupo < 80 anos. N?o ocorreram diferen?as significativas quanto ao tempo portabal?o (117,4 ± 125,7 minutos vs. 179,3 ± 169,8 minutos; P = 0,095), à taxa de utiliza??o de stents (91,2% vs. 98,2%; P = 0,78), e ao uso de stents farmacológicos (0 vs. 2,8%; P = 0,067) ou de dispositivos de aspira??o de trombos (11,7% vs. 12,2; P = 0,65). N?o houve diferen?a quanto à taxa de sucesso angiográfico (97,1% vs. 96,5%; P 0,99), porém o grupo 80 anos apresentou mortalidade hospitalar mais elevada (11,8% vs. 2,3%; P = 0,014). Reinfarto, acidente vascular cerebral, complica??es vasculares maiores e insuficiência renal aguda foram semelhantes entre os grupos. CONCLUS?O: A ICP apresenta, em geral, altas taxas de sucesso angiográfico e baixo índice de complica??es, refor?ando seu papel como método preferencial de reperfus?o na fase aguda do infarto do miocárdio. Os pacientes muitos idosos, com mais de 80 anos, apresentam maior mortalidade, possivelmente reflexo da maior comorbidade desse grupo.