老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗结局及影响因素

摘要

目的：探讨老年急性心肌梗死（ AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗的结局及相关影响因素。方法经急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者300例根据治疗最终结局分为死亡组40例和存活组260例。比较两组基线资料（包括性别、年龄、既往有无高血压史、糖尿病史、吸烟史等）、住院期间出现的并发症（心源性休克、急性心力衰竭以及恶性心律失常等）、冠状动脉造影结果、Killip分级、心肌梗死部位、血压、入院心律、发病时间等。结果死亡组高血压史比例高于存活组（P＝0.015），其余基线资料均无统计学差异（P均＞0.05）；存活组前壁心梗发生率（P＝0.018）、Killip分级≥Ⅱ级比例（P＝0.027）、发病时间（P＜0.01）均低于死亡组，而收缩压（P＜0.01）高于死亡组；存活组左主干（或三支）病变比例明显低于死亡组（P＝0.006），而成功再灌注比例（P＜0.01）、植入支架数量明显高于死亡组（P＝0.010）；存活组心源性休克（P＜0.01）、恶性心律失常发生率（P＜0.01）均显著低于死亡组。结论老年 STEMI患者行急诊 PCI治疗结局受患者高血压史、心梗发生部位、Killip分级、发病时间、收缩压、冠脉造影结果及并发症等因素影响。