Avalia??o a médio prazo do controle de fatores de risco de doen?a cardiovascular em coorte prospectiva de pacientes de alto risco tratados por interven??o coronária percutanea

摘要

INTRODU??O: A preven??o secundária após interven??o coronária percutanea (ICP) é fundamental para melhorar a sobrevida livre de eventos e consiste principalmente no controle de fatores de risco. Analisou-se a preven??o secundária de pacientes de alto risco, incluídos prospectivamente no estudo Sequence Variation in Platelet Aggregation in Response to Clopidogrel and aspirin (SPARC). MéTODOS: Foram arrolados 187 pacientes consecutivos entre dezembro de 2009 e fevereiro de 2011, tratados por ICP com stent e avaliados em retornos ambulatoriais de 30 dias, 3 meses, 6 meses e 12 meses quanto ao controle de hipertens?o arterial, disglicemia, dislipidemia e tabagismo, e medidas terapêuticas respectivas. RESULTADOS: Houve aumento significativo de pacientes com controle pressórico (29%; P = 0,02), que cessaram tabagismo (18%; P = 0,003), e que receberam hipolipemiantes (19%; P < 0,0001) entre a interna??o para ICP e o primeiro retorno após o procedimento. Esse melhora do controle de fatores de risco refletiu-se em redu??o do escore de risco de Framingham médio observado no mesmo período (9,9%; P < 0,0001). Durante seguimento de até 12 meses o ganho atingido na interna??o para ICP se manteve para todos os fatores de risco. CONCLUS?ES: Observou-se efeito importante relativamente à interna??o índice para ICP, com aumento da prescri??o de medicamentos para controle de fatores de risco e alcance de metas. Esse estudo identifica relevante janela de oportunidade para prioriza??o do controle de fatores de risco na interna??o inicial, quando ganhos expressivos s?o observados e mantidos. Mas também explicita que esfor?os adicionais s?o necessários para expandir o benefício da preven??o secundária no seguimento a médio prazo de pacientes tratados por ICP.