急性后循环大血管闭塞桥接治疗与直接取栓结局及相关因素研究:一项多中心前瞻性队列研究

摘要

目的 比较发病4.5 h内的急性后循环大血管闭塞患者静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)联合血管内治疗(endovascular treatment,EVT)与直接取栓治疗的疗效差异.方法 本研究为多中心前瞻性队列研究,连续纳入2018年7月-2019年5月全国18家分中心发病4.5 h内的急性后循环大血管闭塞患者.根据实际治疗方式,分为桥接治疗组(IVT+EVT)和直接取栓组(direct endovascular treatment,D-EVT).主要结局为发病90 d的神经功能预后,良好预后定义为mRS评分0～2分,采用多因素Logistic回归分析评估两组90 d预后的差异.结果 研究纳入123例患者,平均年龄62.79±11.07岁,男性85例(69.11％),其中D-EVT组98例(79.67％),IVT+EVT组25例(20.33％).与IVT+EVT组相比,D-EVT组取栓≥3次病例更多(26.52％vs 8.00％,P=0.04);多因素分析显示,IVT+EVT组良好预后比例高于D-EVT组(aOR 0.2,95％CI 0.06～0.71,P=0.01).结论 对于发病4.5 h内的急性后循环大血管闭塞患者,静脉溶栓联合血管内治疗较单纯血管内治疗90 d神经功能预后更佳.