Zur „epithetischen“ Versorgung von laryngotrachealen Stenosen

摘要

Zusammenfassung Rekonstruktionen von trachealen Stenosen stellen eine chirurgische Herausforderung dar und sind aufgrund individueller Probleme nicht immer zufriedenstellend m?glich.H?ufig verbleiben ein Tracheostoma mit einer als Platzhalter eingesetzten Trachealkanüle oder ein Montgomery?-T-R?hrchen.In einem kasuistischen Beitrag wird die Versorgung von laryngotrachealen Stenosen einerseits mit einer angefertigten Epithese und andrerseits mit einer Montgomerykanüle verglichen. Die Probleme,die sich bei beiden Patienten ergaben,lagen in den anatomischen Variationen der Trachea ober-und unterhalb des Tracheostomas.Im ersten Fall handelte es sich um eine laryngeale Stenose nach Suizidversuch, wofür eine Epithese verwendet wurde. Die Besonderheit dieser Kanüle lag darin, dass das Lumen oberhalb des Tracheostomas kleiner war als unterhalb des Tracheostomas. Erst hierdurch wurde eine ausreichende Stimmfunktion bei suffizienter Atmung m?glich. Im zweiten Fall handelte es sich um einen Patienten mit einer Kehlkopfpapillomatose, die wegen h?ufig stenosierenden Rezidiven behandelt wurde. Hier kam oberhalb des Tracheotomas eine modifizierte gekürzte Montgomerykanüle zum Einsatz,unterhalb des Tracheostomas wurde die Luftzufuhr mit einer Trachealkanüle gesichert. Vorteil dieser Art der Versorgung war, dass sie problemlos h?ufig gewechselt werden konnte. Schwierigkeiten in der Schienung subglottischer Stenosen mit herk?mmlichen Produkten liegen in der unterschiedlichen Angulation des supra- und substomalen Anteils sowie in unterschiedlichen Lumina. Zur L?sung dieses Problems bietet sich die kombinierte Versorgung des kranialen Bereichs mit einem modfizierten T-R?hrchen und zus?tzlicher Sprechkanüle an oder die individuell gefertigte Schienung mit einer vom Epithetiker hergestellten Tracheal-„Epithese“.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.