喉气管狭窄手术治疗后再狭窄的原因分析

摘要

目的:探讨喉气管狭窄手术治疗的疗效及其再狭窄的相关因素。 方法:对2012年12月-2018年12月在我院收治76例喉气管狭窄患者经外科手术治疗，治疗方式包括内镜下手术治疗、喉裂开T管置入术、气管狭窄切除端端吻合术。对患者性别、年龄、BMI、基础疾病、呼吸系统疾病、局部感染情况、狭窄的原因、狭窄分级、手术方式等情况进行分析，随访观察术后疗效、局部情况、再狭窄的出现时间，探讨术后再狭窄的危险因素。 结果:1.疗效:内镜下手术治疗、喉裂开+T管置入术、气管狭窄切除端端吻合术，总体治愈率依次为82.3％、60％、95％，总拔管率依次为78％、40％、96％。总体45例患者带气管套管，成功拔管率88.7％，平均拔管时间157天，4例带管状态，1例行气管造瘘。2.多因素Logistic回归分析表明，患有呼吸系统感染性疾病、局部感染、术后留置喉支撑物是喉气管狭窄手术治疗术后再狭窄的相关危险因素，其对再狭窄影响的风险比(OR值)依次为22.94、27.54、7.53、44.479。3.经列联表相关性分析显示，局部感染、呼吸系统感染性疾病、喉支撑物是气管端端吻合术后再狭窄的相关因素，并且呈正相关，其相关系数依次为0.563、0.42、0.472。4.基础疾病、局部感染、呼吸系统感染性疾病、术后留置喉支撑物是行内镜手术治疗后再狭窄的相关危险因素，其相关系数依次为0.322、0.506、0.54、0.374。 结论:喉气管狭窄手术治疗能够得到有效的疗效，气管狭窄切除端端吻合术手术成功率、拔管率较高。呼吸系统感染性疾病、局部感染、喉喉支撑物是手术治疗喉气管狭窄后再狭窄的危险因素，与行气管端端吻合术后再狭窄、内镜下手术治疗后再狭窄成正相关。基础疾病是行内镜手术治疗后再狭窄的相关危险因素，且呈正相关。