Das intrakranielle Cholesteatom: ein Fallbericht

摘要

Zusammenfassung Hintergrund: Cholesteatome sind gutartige Neubildungen ektodermalen Ursprungs, die von proliferierenden, verhornenden Plattenepithelzellen ausgehen und destruierend wachsen. H?ufig treten langsame und meist oligo- bzw. asymptomatische Verl?ufe auf. Wir berichten hier von einem Fall der intrakraniellen Ausbreitung.Fallbericht: Eine 47-j?hrige Frau mit in der Jugend rezidivierenden Otitiden und funktioneller Surditas rechts zeigte nun einen Infekt mit Abgeschlagenheit, Cephalgien und Otorrhoe. Hinzu kamen Schwindel und eine periphere Fazialisparese, jedoch kein sensomotorisches Defizit. Otoskopisch zeigte sich ein den Geh?rgang ausfüllender Polyp, der vom Geh?rgangsboden ausging.In einer cMRT zeigte sich eine ausgedehnte Raumforderung (57x26x45 mm) im Bereich der rechten Sch?delbasis mit oss?rer Destruktion des Felsenbeins. Die intrakranielle Ausbreitung reichte bis pr?pontin mit Hirnstammkompression und es bestanden Zeichen eines Empyems mit Zerebritis. Das Mastoid rechts imponierte flüssigkeitsverlegt. Hier wurde zun?chst als Differentialdiagnose ein Epidermoid in Betracht gezogen.über eine retromastoidale Kraniektomie erfolgte die Tumorexstirpation durch eine partielle Petrosektomie, eine Mastoidektomie sowie eine sanierende Tympanoplastik. Mastoidal zeigte sich der typische Aspekt eines Cholesteatoms mit Geh?rgangsdestruktion. Die Paukenh?hle war unauff?llig.Schlussfolgerung: Das Cholesteatom ist eine seltene Differentialdiagnose intrakranieller Raumforderungen, welches h?ufig lange Zeit asymptomatisch verl?uft und erst sp?t neurologische Ausf?lle zeigt. Zudem kann es radiologisch und klinisch sehr different imponieren. Bei knochennahen, intrakraniellen Prozessen mit knochendestruierendem Wachstum muss differentialdiagnostisch an ein Cholesteatom gedacht werden.Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an.