RESUMO Objetivo Determinar e comparar custos hospitalares no tratamento da pneumonia bacteriana adquirida na comunidade por diferentes metodologias de custeio, na perspectiva do Sistema único de Saúde. Métodos Estudo de custo, com coleta de dados primários de uma amostra de 59 crian?as com 28 dias a 35 meses de idade hospitalizadas por pneumonia bacteriana. Foram considerados custos diretos médicos e n?o médicos. Três metodologias de custeio foram utilizadas: microcusteio por revis?o de prontuários, microcusteio considerando diretriz terapêutica e macrocusteio por ressarcimento do Sistema único de Saúde. Os custos estimados pelas diferentes metodologias foram comparados utilizando o teste de Friedman. Resultados Os custos hospitalares de crian?as com pneumonia grave foram R$ 780,70 ($Int. 858.7) por revis?o de prontuários, R$ 641,90 ($Int. 706.90) por diretriz terapêutica e R$ 594,80 ($Int. 654.28) por ressarcimento do Sistema único de Saúde, respectivamente. A utiliza??o de metodologias de microcusteio (revis?o de prontuários e diretriz) resultou em estimativas de custos equivalentes (p=0,405), enquanto o custo estimado por ressarcimento foi significativamente menor do que aqueles estimados por diretriz (p<0,001) e por revis?o de prontuário (p=0,006), sendo, assim, significativamente diferentes. Conclus?o Na perspectiva do Sistema único de Saúde, existe diferen?a significativa nos custos estimados quando se utilizam diferentes metodologias, sendo a estimativa por ressarcimento a que resulta em valores menores. Considerando que n?o há diferen?a nos valores de custos estimados por diferentes metodologias de microcusteio, a metodologia de custeio por diretriz, de mais fácil e rápida execu??o, é uma alternativa válida para estimativa de custos de hospitaliza??o por pneumonias bacterianas em crian?as.
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