Exposición a cocaína en ni?os menores de 5 a?os: serie de casos

摘要

Resumen: Los hijos de madres consumidoras de cocaína están expuestos en la etapa prenatal y durante la lactancia. Asimismo, están en riesgo de ingesta no intencional o contacto mucoso de restos de la sustancia a su alcance y de inhalación pasiva del humo de cocaínas fumables en ambientes cerrados. Objetivo: describir el perfil epidemiológico de la exposición a cocaína en los ni?os menores a 5 a?os en nuestro país analizando circunstancias de exposición, manifestaciones clínicas y complicaciones agudas. Material y método: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de las consultas reportadas a un centro de toxicología en el período 2010-2016 de ni?os de hasta 5 a?os de edad con screening positivo para cocaína en orina. Resultados: se incluyeron 18 casos, se analizaron 17 por insuficiencia de datos. Todos fueron menores de 2 a?os. Predominaron manifestaciones neurológicas (12/17): convulsiones (7/12). Otras manifestaciones incluyeron: taquicardia (2/17), hipertensión (3/17), elevación de creatinfosfokinasa total (4/17) y rabdomiólisis (2/17). Catorce pacientes se encontraban en lactancia pero solo siete madres presentaron screening positivo. El screening de cocaína fue el criterio de selección por su baja tasa de falsos positivos. Esta serie coincide con la literatura en edad de riesgo para exposición a cocaína, planteándose la lactancia como principal vía de ingreso. Sin embargo, los resultados muestran que otras vías de ingreso son posibles. Las convulsiones fueron la forma de presentación más frecuente. Conclusiones: los casos reportados evidencian la necesidad de mantener un alto índice de sospecha ante síntomas neurológicos o cardiovasculares, evidencian el valor de los tests de screening y expanden las circunstancias de riesgo.↓: Os filhos de m?es que usam cocaína est?o expostos durante a fase pré-natal e durante a lacta??o. Da mesma forma, correm o risco de ingest?o n?o intencional ou contato mucoso de restos da substancia ao seu alcance e de inala??o passiva de fuma?a de cocaína fumável em ambientes fechados. Objetivo: descrever o perfil epidemiológico da exposi??o à cocaína em crian?as menores de cinco anos de idade em Uruguai, analisar as circunstancias de exposi??o, as manifesta??es clínicas e as complica??es agudas. Material e métodos: estudo observacional, descritivo retrospectivo das consultas reportadas a um Centro de Toxicologia no período 2010-2016, realizado a crian?as de até 5 anos de idade com triagem positiva para cocaína na urina. Resultados: nós incluímos 18 casos e analisamos 17 devido a dados insuficientes. Todos tinham menos de 2 anos de idade. As principais manifesta??es neurológicas (12/17) foram: convuls?es (7/12). Outras manifesta??es incluíram: taquicardia (2/17), hipertens?o (3/17), eleva??o total da creatinofosfoquinase (4/17) e rabdomiólise (2/17). 14 pacientes eram lactantes, mas apenas 7 m?es tiveram triagem positiva. O rastreamento de cocaína foi o critério de sele??o devido à baixa taxa de falsos positivos. Esta série coincide com a literatura sobre a idade de risco para a exposi??o à cocaína, considerando a amamenta??o como a principal via de entrada da substancia no organismo. No entanto, os resultados mostram que existem outras vias de entrada da substancia no organismo. A forma de apresenta??o mais frequente foram as convuls?es. Conclus?es: os casos relatados mostram que devemos ser cautelosos quanto aos sintomas neurológicos ou cardiovasculares, apoiar a implementa??o de testes de triagem e expandir as circunstancias de risco.