Inflammation and restenosis following coronary stent implantation

摘要

Adres do korespondencji/Corresponding author: doc. dr hab. n. med. Pawe? Buszman, Oddzia? Ostrych Zespo?ów Wieńcowych, Górno?l?skie Centrum Medyczne, ul. Zio?owa 47, 40-635 Katowice, tel./faks +48 32 252 72 12, e-mail: Buszman@ka.onet.pl Wst?p Problem nawrotu zw??enia – restenozy – jest nadal aktualny, pomimo wprowadzenia stentów uwalniaj?cych leki hamuj?ce proliferacj? b?ony wewn?trznej (intimy). Badania do?wiadczalne i kliniczne wskazuj?, ?e stan zapalny odgrywa kluczow? rol? w restenozie po implantacji stentu, a czynniki przeciwzapalne mog? przeciwdzia?a? rozrostowi b?ony wewn?trznej. Przezskórne zabiegi wieńcowe ( percutaneous coronary intervention , PCI) s? skuteczn? i coraz powszechniej stosowan? metod? leczenia choroby wieńcowej. Dynamiczny rozwój technik kardiologii interwencyjnej mo?liwy by? w g?ównej mierze dzi?ki szerokiemu wprowadzeniu do u?ytku klinicznego stentów wieńcowych. Przezskórna angioplastyka wieńcowa z implantacj? stentów jest obecnie najszerzej stosowan? w praktyce klinicznej metod? PCI. Obecnie ok. 80–90% zabiegów PCI wykonywanych jest z u?yciem protez wewn?trznaczyniowych [1]. Implantacja stentów zwi?kszy?a bezpieczeństwo wykonywanych zabiegów PCI oraz poprawi?a odleg?? skuteczno?? poprzez zmniejszenie cz?sto?ci wyst?powania nawrotu zw??enia (restenozy) ?rednio z 30–40% do 20–30% [1]. Zastosowanie stentów pokrywanych lekami o dzia?aniu antyproliferacyjnym znacznie ograniczy?o wyst?powanie restenozy, ale jej nie wyeliminowa?o. Restenoza jest nadal jednym z najwa?niejszych zagadnień badawczych wspó?czesnej kardiologii. Definicja i patomechanizm restenozy po implantacji stentu Restenoza to proces prowadz?cy z up?ywem czasu do nawrotu zw??enia >50% ?rednicy ?wiat?a w miejscu uprzednio poszerzanym lub utraty co najmniej 50% uzyskanej w czasie zabiegu ?rednicy ?wiat?a naczynia [2]. Nawrót zw??enia jest procesem wieloczynnikowym rozpoczynaj?cym si? bezpo?rednio po zabiegu i trwaj?cym 2–6 miesi?cy [3]. Implantacja stentu do t?tnic wieńcowych pozwala uzyska? lepsze wyniki bezpo?rednie i odleg?e, jak to wykazano w wieloo?rodkowych badaniach z randomizacj? BENESTENT [4] i STRESS [5], w których porównano zabiegi angioplastyki balonowej z zabiegami implantacji stentu. Implantacja stentu daje wi?ksze poszerzenie... View full text...